Author: Katarzyna Grzymała
Last saved by: TOSHIBA

Załącznik nr 2 do SIWZ
UWAGA! DOKUMENT SKŁADANY W ORYGINALE
Pieczęć i dane Wykonawcy

O Ś W I A DC Z E N I E
o w trybie art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 pkt. 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo
zamówień publicznych (Dz.U. z 2013 r., poz. 907 z późn.zm.).
Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego dot. zadania pn.:
„ŚWIADCZENIE USŁUGI ODBIERANIA I ZAGOSPODAROWANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH STAŁYCH POCHODZĄCYCH Z TERENU MIASTA OBRZYCKO"
Ja/my, niżej podpisany/i

………………………………………………………………………
działając w imieniu i na rzecz:

…………………………………………………………………
(pełna nazwa (firma) ,dokładny adres Wykonawcy

oświadczam/y, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust. 1 pkt. 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych(Dz. U. z 2013 r. , poz. 907 z późn.zm.).
Miejscowość	, dnia
Podpisano:…………………………………………………………………………………………
(podpis osoby/osób uprawnionej(ych) do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)