FORMULARZ OFERTY
w przetargu nieograniczonym na:
ŚWIADCZENIE USŁUGI ODBIERANIA I ZAGOSPODAROWANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH STAŁYCH POCHODZĄCYCH Z TERENU MIASTA OBRZYCKO
1.	Zamawiający
MIASTO OBRZYCKO, ul. RYNEK 19, 64 - 520 OBRZYCKO, woj. wielkopolskie, NIP: 7872076727, REGON: 631257880, tel. w sprawach merytorycznych : 61 4422634, tel. w sprawach formalno - prawnych: 61 2913187, Fax: 61 2913248, e-mail: burmistrz@obrzycko.com
2.	Wykonawca/ Wykonawcy wspólnie ubiegający się o zamówienie
Nazwa:	
Siedziba:	
Województwo:	
NIP:	REGON:	
Nr telefonu:	Nr faxu:	
Adres e-mailowy:	 Pełnomocnik.....................................................................................................................
3.	Realizacja zamówienia
Przystępując do zorganizowanego przez Gminę Wronki przetargu nieograniczonego pn.: ŚWIADCZENIE USŁUGI ODBIERANIA I ZAGOSPODAROWANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH STAŁYCH POCHODZĄCYCH Z TERENU MIASTA OBRZYCKO oferuję(emy) jego realizację zgodnie z wymogami SIWZ tj.:
1)	Oferuję(emy) wykonanie zamówienia za cenę:
          a)     Ogółem cenę ryczałtową brutto za świadczenie usług od 01 stycznia 2014 r, do
    31 grudnia 2016 r. :	zł
(słownie:	zł)
w tym wartość podatku VAT:	zł
(słownie:	zł)
b)   Cenę ryczałtową brutto za 1 miesiąc:	zł
(słownie:	zł)
w tym wartość podatku VAT:	zł
(słownie:	zł)
2)	Zaoferowana cena obejmuje wykonanie całości przedmiotu zamówienia określonego w SIWZ.

4.	Oświadczenia Wykonawcy
1)	Zapoznałem(liśmy) się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia i przyjmuję(emy) treść SIWZ w całości bez zastrzeżeń,
2)	Zobowiązuję(emy) się wykonać całość zamówienia w terminie od 01 stycznia 2015 r. do 31 grudnia 2016 r.
3)	Akceptuję(emy) warunki płatności określone w projekcie umowy tj. termin płatności faktur VAT - 30 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury VAT.
4)	Uważam(amy) się za związanego(anych) ofertą przez 30 dni od dnia otwarcia ofert.
5)	Poświadczamy wniesienie wadium w wysokości: 5.000 zł w dniu: 	2014 r.w
formie:……………………………………………………………………………………………………………………………
6)	Zwrot wadium proszę(imy) dokonać na rachunek:
Bank:	
Nr rachunku:	
7)	Zobowiązuję(emy) się, w przypadku wybrania przez Zamawiającego mojej(naszej) oferty:
a)	zawrzeć Umowę na realizację przedmiotu zamówienia, na warunkach określonych w SIWZ, w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego,
b)	wykonywać przedmiot zamówienia zgodnie z zapisami SIWZ,
c)	wnieść lub ustanowić zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 5% ceny brutto wskazanej w pkt 3 ppkt 1) lit. a) oferty.
8)	Oświadczamy, że dysponujemy bazą magazynowo- transportową usytuowaną na terenie Miasta Obrzycko lub w odległości nie większej niż 60 km od granicy gminy, na terenie do którego posiada tytuł prawny, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 11 stycznia 2013 r. w sprawie szczegółowych wymagań w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości (Dz. U. 2013 r. poz. 122).
9)	Dysponujemy pojazdami w liczbie…………………………,o których mowa w Rozdz.IV pkt 1 ppkt 3 lita SIWZ,które spełniają normę emisji spalin wyższą niż EURO 5.
10)	Oświadczamy, że następujące informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji nie mogą być udostępniane, w szczególności uczestnikom postępowania.

UWAGA! Tabelę wypełnić tylko w przypadku istnienia informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa.

L.p.	Oznaczenie rodzaju i nazwy informacji stanowiącej tajemnicę przedsiębiorstwa	Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) od ... do ...	
a)			
b)			
c)			

11)	Przedmiot zamówienia zamierzamy zrealizować własnymi siłami / przy pomocy podwykonawców.

UWAGA! Tabelę wypełnić tylko w przypadku powierzenia części usług podwykonawcy.
Lp.	Zakres usług przeznaczony do wykonania przez podwykonawców	

Oświadczam(y), iż zobowiązujemy się przedłożyć na żądanie Zamawiającego umowę z podwykonawcą wraz z dokumentami potwierdzającymi, że podwykonawca posiada uprawnienia do wykonania przedmiotu zamówienia w powierzonym zakresie.

12)	Oświadczamy, że dysponujemy bazą magazynowo - transportową spełniającą wymogi podane w Rozporządzeniu Ministra Środowiska z dnia 11 stycznia 2013 r. (Dz.U.2013 poz. 122), znajdującą się w następującej lokalizacji:…………………………………………………………………

13)	Oferta zawiera	kolejno ponumerowanych stron.
14)	Załączniki do niniejszej oferty:
a)		
b)		
c)		
d)		
e)		
f)		

15)	Podpisy

Miejscowość	, dnia	
Podpisano:	
(podpis osoby/osób uprawnionej(ych) do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)