WNIOSEK WSTĘPNY
dla przyszłych najemców mieszkań czynszowych
przy ul. Kopernika 13A w Śremie
I. Dane o wnioskodawcy
nazwisko i imię ______________________________________
adres do korespondencji _______________________________
ilość członków rodziny ____________________
dochód wnioskodawcy: stały / czasowy / brak *
dochód pozostałych członków gospodarstwa domowego: stały / czasowy / brak*
* niepotrzebne skreślić
II. Jestem zainteresowany mieszkaniem:
§ około 35 m2 (dwupokojowe)
§ około 46 m2 (dwupokojowe)
§ około 56 m2 (trzypokojowe)
Można zaznaczyć dwa warianty lub zasugerować inne.
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________
podpis wnioskodawcy