Przejdź do wyszukiwarki
Przejdź do menu górnego
Przejdź do menu lewego
Przejdź do treści głównej
Przejdź do strony startowej
Przejdź do danych adresowych
czwartek, 9 maja 2024
Herb / logo podmiotu Miasto i Gmina Dubiecko
37-750 Dubiecko, ul. Przemyska 10
tel. 0-16 651 11 56, fax 0-16 651 11 56 w. 143
e-mail: sekretariat@dubiecko.pl, http: www.dubiecko.pl
Wersja archiwalna BIP.
Nowa wersja dostępna pod adresem https://dubiecko.biuletyn.net/

Strona główna / Dostępność


wysoki kontrast powiększ czcionkę Ikona drukarki Ikona koperty
 
2021-12-20

ZARZĄDZENIE NR 82/2021 Burmistrza Miasta i Gminy Dubiecko z dnia 14 grudnia 2021 r. z dnia 14 grudnia 2021 r. w sprawie ustalenia zasad dostępu do usług świadczonych przez Urząd Miasta i Gminy w Dubiecku dla osób...

ZARZĄDZENIE NR 82/2021

Burmistrza MIASTA I GMINY DUBIECKO

z dnia 14 grudnia 2021 r.

 

w sprawie ustalenia zasad dostępu do usług świadczonych przez Urząd Miasta i Gminy w Dubiecku dla osób ze szczególnymi potrzebami

 

Na podstawie art. 4 ust. 2 i art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o zapewnieniu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami (Dz. U. z 2020 r. poz. 1062), w związku z art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2021 r. poz. 1372) zarządzam, co następuje:

§ 1

1. Ustalam zasady dostępu, w tym dostępu alternatywnego do usług świadczonych przez Urząd Miasta i Gminy w Dubiecku.

2. Zasady, o których mowa w ust. 1 stanowią załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia.

3. Szczegółowa informacja o zakresie dostępu alternatywnego dla osób ze szczególnymi potrzebami Urzędu Miasta i Gminy w Dubiecku stanowi załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia.

§ 2

Wykonanie zarządzenia powierzam Koordynatorowi ds. dostępności.

§ 3

Zarządzenie wchodzi z dniem podpisania.

 

 


Załącznik Nr 1do Zarządzenia Nr 82/2021
Burmistrza Miasta i Gminy Dubiecko
z dnia 14 grudnia 2021 r.


ZASADY DOSTĘPU, W TYM DOSTĘPU ALTERNATYWNEGO DO USŁUG ŚWIADCZONYCH PRZEZ URZĄD MIASTA I GMINY W DUBIECKU DLAOSÓB ZE SZCZEGÓLNYMI POTRZEBAMI

§1


1. Niniejszy dokument określa zasady zapewnienia dostępu do usług świadczonych przez Urząd Miasta i Gminy w Dubiecku dla osób ze szczególnymi potrzebami, w tym osób niewidomych i niedowidzących, osób głuchych, słabo słyszących i głuchoniewidomych oraz osób posiadających ograniczenia w przemieszczaniu się.    
2. Dokument określa także zasady dostępu alternatywnego dla osób, o których mowa w ust. 1 do wszystkich usług z zakresu administracji świadczonych przez Urząd Miasta i Gminy w Dubiecku w przypadkach w których występują ograniczenia w dostępności do tych usług.

§2

 
Ilekroć w niniejszym dokumencie jest mowa o:      
1) Miasto i Gmina – należy mieć na myśli Miasto i Gminę Dubiecko,       
2) Burmistrzu – należy mieć na myśli Burmistrza Miasta i Gminy Dubiecko,        
3) Urzędzie – należy mieć na myśli Urząd Miasta i Gminy w Dubiecku,   
4) Koordynatorze – należy mieć na myśli Koordynatora ds. dostępności w Urzędzie Miasta i Gminy w Dubiecku,      
5) właściwym pracowniku – należy mieć na myśli pracownika zapewniającego bezpośrednią
obsługę osoby ze szczególnymi potrzebami,
6) komórce organizacyjnej – należy mieć na myśli samodzielne stanowisko,         
7) zasadach dostępu – należy mieć na myśli zasady alternatywnego dostępu do usług świadczonych przez Urząd Miasta i Gminy w Dubiecku, w tym usług z zakresu administracji publicznej dla osób ze szczególnymi potrzebami,    
8) BIP – należy mieć na myśli Biuletyn Informacji Publicznej Urzędu Miasta i Gminy w Dubiecku,
9) KPA – należy mieć na myśli ustawę z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego.


§3


Zasady dostępu do usług świadczonych przez Urząd w szczególności obejmują:
1) sposoby komunikowania się z Urzędem, 
2) zasady bezpośredniej obsługi w siedzibie Urzędu,         
3) zasady załatwiania spraw przez komórki organizacyjne Urzędu na wniosek osób ze szczególnymi potrzebami,     
4) zasady sporządzania dokumentów dostępnych cyfrowo dla osób ze szczególnymi potrzebami,
5) działania organizacyjne ułatwiające kontakt osób ze szczególnymi potrzebami z Urzędem,
6) zasady zapewnienia dostępu alternatywnego w przypadku ograniczeń architektonicznych, komunikacyjno-informacyjnych bądź cyfrowych.

 

§4


Urząd zapewnia obsługę osób ze szczególnymi potrzebami poprzez:         
1) likwidację architektonicznych i komunikacyjnych ograniczeń dostępu,
2) zapewnienie procedur postępowania przy załatwianiu spraw zarówno poprzez kontakt osobisty, komunikację elektroniczną lub tradycyjną formę korespondencji,          
3) realizację standardów dostępności cyfrowej informacji publikowanych na stronie internetowej Urzędu oraz w BIP.


§5


Dostępność architektoniczna dla osób ze szczególnymi potrzebami obejmuje w szczególności:
1) odpowiednio oznakowane miejsca parkingowe zlokalizowane od strony wejścia głównego
i parkingu do budynku Urzędu,       
2) zapewnienie oznakowania i pełnego dostępu do głównego wejścia do budynku oraz do windy znajdującej się przy schodach prowadzących do Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej,  
3) instalowanie tablic informacyjnych na wysokości zapewniającej dostęp osobom ze szczególnymi potrzebami,     
4) czytelne oznakowanie dróg ewakuacyjnych w sposób dostosowany do oczekiwań osób ze szczególnymi potrzebami,     
5) zapewnienie dostępu do pomieszczeń sanitarnych dostosowanych dla osób ze szczególnymi potrzebami oraz ich właściwe oznakowanie.


§6


1. W celu zapewnienia dostępu do Urzędu tworzy się punkt informacyjny, którego zadaniem jest pomoc osobom ze szczególnymi potrzebami w składaniu wniosków i załatwianiu spraw.
2. Punkt, o którym mowa w ust. 1 mieści się w Biurze Obsługi Klienta.


§7


1. Osoby ze szczególnymi potrzebami załatwiający sprawy bezpośrednio w Urzędzie przyjmowane są w Informacji przez pracownika.
2. Pracownik Informacji przeprowadza wstępną rozmowę ustalając charakter załatwianej sprawy oraz zakres działań niezbędnych do jej załatwienia. Jeżeli sprawa wymaga obecności merytorycznego pracownika wówczas zostaje powiadomiona odpowiednia komórka organizacyjna.
3. Osoba ze szczególnymi potrzebami jest obsługiwana przez pracownika merytorycznego właściwego do załatwienia sprawy w punkcie obsługi klienta na parterze Urzędu.
4. Jeżeli w trakcie bezpośredniej obsługi okaże się, iż dla załatwienia sprawy wymagane jest złożenie pisemnego wniosku, wówczas pracownik odpowiedzialny za jej załatwienie sporządza w trybie art. 63 § 3 KPA protokół zapewniając podpisanie dokumentu przez osobę ze szczególnymi potrzebami załatwiającą sprawę.       


§8


1. Osoby z trudnościami w komunikowaniu się mogą załatwić sprawy w Urzędzie przy pomocy osoby towarzyszącej, którą może być każda osoba fizyczna wybrana przez osobę ze szczególnymi potrzebami załatwiającą sprawę.  
2. Zadaniem osoby towarzyszącej jest pomoc w załatwieniu spraw w Urzędzie.  
3. Osoba towarzysząca nie jest zobowiązana do przedstawienia dokumentów potwierdzających znajomość polskiego języka migowego PJM, ani systemu językowo-migowego SJM.

 

§9


1. Osobom ze szczególnymi potrzebami Urząd zapewni dostęp do:          
1) usług tłumacza polskiego języka migowego PJM,           
2) systemu językowo-migowego SJM.         
2. Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 jest realizowane przez usługę wideotłumacza języka migowego w godzinach pracy urzędu po uprzednim dokonaniu zgłoszenia.
3. Świadczenie usług, określonych w ust. 1 jest bezpłatne dla osoby ze szczególnymi potrzebami, w rozumieniu ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o zapewnianiu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami.
4. W celu skorzystania z wsparcia tłumacza konieczne jest powiadomienie Urzędu o takiej potrzebie, co najmniej 3 dni robocze przed planowanym terminem załatwienia sprawy, z wyłączeniem nagłych sytuacji losowych.     
5. Zgłoszenie powinno zawierać następujące elementy:      
1) imię i nazwisko wnioskodawcy,   
2) adres zamieszkania (wraz z kodem pocztowym),
3) propozycję terminu,          
4) wskazanie metody komunikowania się,   
5) krótki opis sprawy do załatwienia w Urzędzie,   
6) dane kontaktowe umożliwiające przesłanie informacji z potwierdzeniem spotkania.
6. Zgłoszenia można dokonać w jednej ze wskazanych form:        
1) pisemnie w formie tradycyjnej korespondencji,  
2) elektronicznie:       
a. na wskazany adres e-mail: sekretariat@dubiecko.pl        
b. na Elektroniczną Skrzynkę Podawczą Urzędu (ePUAP) - /Dubiecko/SkrytkaESP,      
c. telefonicznie na numer 16 651 11 56.       
7. Właściwym do złożenia wniosku jest osoba ze szczególnymi potrzebami załatwiająca sprawę.
Wniosek może być złożony przez osobę towarzyszącą, o której mowa w §8 ust. 1 jednak musi być podpisany przez wnioskodawcę.
8. Pracownik merytoryczny uzgodni z wnioskodawcą możliwy termin skorzystania z tłumacza.

§10

1. Nadzór na właściwym i terminowym załatwieniem wniosku o udostępnienie usługi tłumacza sprawuje Koordynator.         
2. Zgłoszenie składane przez osobę uprawnioną po rejestracji w sekretariacie Urzędu, przekazywane jest Koordynatorowi, który wskazuje komórkę właściwą do załatwienia sprawy.
3. Pracownik komórki właściwej do załatwienia sprawy, informuje wnioskodawcę o uzgodnionym terminie dostępności tłumacza języka migowego.     
4. Urząd, w przypadku braku możliwości realizacji świadczenia we wskazanym lub uzgodnionym z wnioskodawcą terminie, zawiadamia go wskazując możliwy termin realizacji świadczenia lub wskazując inną formę zapewnienia dostępu. 


§11


1. Niniejsza procedura ma zastosowanie także wobec seniorów oraz osób o szczególnych potrzebach wynikających z posiadanych dysfunkcji psychofizycznych, fizycznych i psychicznych organizmu.

2. Niezależnie od zapisów niniejszej procedury, każdy pracownik Urzędu zobowiązany jest okazać osobie ze szczególnymi potrzebami wszelką niezbędną pomoc.


§12


1. Osoby ze szczególnymi potrzebami mogą załatwiać indywidualne sprawy z zakresu administracji publicznej oraz sprawy wynikające z zadań publicznych realizowanych przez Urząd z wykorzystaniem formy elektronicznej lub poczty tradycyjnej.          
2. Przy zastosowaniu formy elektronicznej wnioski mogą być składane:
1) poprzez Elektroniczną Skrzynkę Podawczą na platformie: http://epuap.gov.pl
2) mailowo na adres: sekretariat@dubiecko.pl (dokumenty te muszą być opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub profilem zaufanym).      
3. Przy zastosowaniu formy tradycyjnej korespondencję kieruje się na adres: Urząd Miasta i Gminy w Dubiecku, ul. Przemyska 10, 37 - 750 Dubiecko.


§13


1. W celu zapewnienia standardów dostępności cyfrowej informacji publikowanych na stronie internetowej oraz stronie podmiotowej BIP obowiązują następujące zasady w sporządzaniu dokumentów:
1) stosuje się język prosty unikając zdań złożonych,           
2) używa się czcionki bezszeryfowej (np. Calibri),  
3) stosuje się nagłówki/sródtytuły do nadawania tytułu logicznym częściom tekstu,        
4) dla grafik/obrazów stosuje się opisy alternatywne stanowiące opisowy tekst zastępczy,
5) do podziału treści stosuje się opcje Akapity.       
2. Wszystkie dokumenty przeznaczone do publikacji muszą być dostępne cyfrowo. Dopuszcza się jednak możliwość publikacji jednocześnie dwóch wersji dokumentów tj. obowiązkowo wersji dostępnej cyfrowo oraz ewentualnie dodatkowo skanu z informacją, iż jest to dokument odwzorowujący dokument oryginalny.          
3. Za dostępność treści i dokumentów odpowiada ich twórca.      

§14

Pracownicy komórek organizacyjnych Urzędu obowiązani są stosować Standardy obsługi osób ze szczególnymi potrzebami, które zostały wprowadzone odrębnym zarządzeniem.


Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 82/2021
Burmistrza Miasta i Gminy Dubiecko
z dnia 14 grudnia 2021 r.

 

 

SZCZEGÓŁOWA INFORMACJA W ZAKRESIE DOSTĘPU ALTERNATYWNEGO

DLA OSÓB ZE SZCZEGÓLNYMI POTRZEBAMI W URZĘDZIE MIASTA I GMINY W DUBIECKU

 

§1

Zapisy ogólne

 1. Dokument „Dostęp alternatywny w Urzędzie Miasta i Gminy w Dubiecku” dotyczy zapewniania dostępu alternatywnego osobom ze szczególnymi potrzebami.

2. Osoba ze szczególnymi potrzebami to osoba, która ze względu na swoje cechy zewnętrzne lub wewnętrzne, albo ze względu na okoliczności, w których się znajduje, musi podjąć dodatkowe działania lub zastosować dodatkowe środki, aby przezwyciężyć bariery, by uczestniczyć w różnych sferach życia na zasadzie równości z innymi osobami.

3. Jeżeli jesteś osobą ze szczególnymi potrzebami, a Urząd nie jest w stanie zapewnić Ci dostępności, to jest zobowiązany zapewnić dostęp alternatywny. Brak dostępności, o którym mowa może być spowodowany jedynie względami technicznymi lub prawnymi.

4. Dostęp alternatywny polega w szczególności na:

a) zapewnieniu osobie ze szczególnymi potrzebami wsparcia innej osoby;

b) zapewnieniu osobie ze szczególnymi potrzebami wsparcia technicznego, w tym z wykorzystaniem nowoczesnych technologii;

c) wprowadzeniu takiej organizacji Urzędu, która umożliwi realizację potrzeb osób ze szczególnymi potrzebami, w niezbędnym zakresie dla tych osób.

Jeżeli Urząd nie jest w stanie zapewnić Ci dostępności cyfrowej elementu strony internetowej, powinien umożliwić Ci kontakt:

- telefoniczny,

- korespondencyjny,

- za pomocą środków komunikacji elektronicznej,

- za pomocą tłumacza języka migowego,

- za pomocą tłumacza-przewodnika.

5. Na stronie internetowej Urzędu w zakładce „Deklaracja dostępności” jest informacja o osobie odpowiedzialnej za organizację dostępu alternatywnego. Osobą tą jest koordynator ds. dostępności w Urzędzie: Wojciech Smoliński, e-mail: w.smolinski@dubiecko.pl, tel. 16 651 11 56 wew. 301.

6. Urząd na swojej stronie internetowej w zakładce „Dostępność” publikuje informacje o sposobie zapewniania dostępu alternatywnego dla dostępności architektonicznej, informacyjno-komunikacyjnej i cyfrowej.

§2

Dostęp alternatywny do treści cyfrowych

 1. Jeżeli jesteś osobą ze szczególnymi potrzebami, to w przypadku problemów z dostępnością cyfrową strony skontaktuj się z: Agnieszka Kucaj, e-mail: a.kucaj@dubiecko.pl, tel. 16 651 11 56 wew.301. Tą samą drogą możesz złożyć wniosek o udostępnienie informacji niedostępnej oraz składać skargi na brak zapewnienia dostępności.

2. Możesz zażądać udostępnienia informacji zamieszczonych na stronach internetowych w formach alternatywnych, na przykład poprzez odczytanie niedostępnego cyfrowo dokumentu, opisanie zawartości filmu bez audiodeskrypcji itp. Żądanie powinno zawierać:

a. Twoje dane,

b. wskazanie, o którą stronę internetową lub dokument chodzi,

c. sposób kontaktu z Tobą,

d. formę, w jakiej powinna zostać przekazana niedostępna treść.

3. Urząd zrealizuje żądanie niezwłocznie i nie później niż w ciągu 7 dni. Jeżeli dotrzymanie tego terminu nie jest możliwe, Urząd niezwłocznie poinformuje Cię o tym, kiedy realizacja żądania będzie możliwa, przy czym termin ten nie może być dłuższy niż 2 miesiące.

 §3

Dostęp alternatywny w zakresie informacyjno-komunikacyjnym

 1. Jeżeli jesteś osobą ze szczególnymi potrzebami, to w przypadku problemów z dostępnością informacyjno-komunikacyjną skontaktuj się z koordynatorem ds. dostępności, którym jest: Wojciech Smoliński, e-mail: w.smolinski@dubiecko.pl, tel. 16 651 11 56 wew.301.

2. Urząd nie zapewnia obsługi poprzez SMS, MMS oraz komunikację audiowizualną. Jednak możesz skontaktować się z Urzędem za pośrednictwem:

a. poczty elektronicznej pod adresem: sekretariat@dubiecko.pl

b. strony internetowej Urzędu, która spełnia standardy dostępności, pod następującym adresem: www.dubiecko.pl

3. W Urzędzie jest dostęp do usługi wideotłumacza języka migowego w godzinach pracy   Urzędu.

4. Jeśli chcesz skorzystać z usługi tłumacza polskiego języka migowego (lub innego tłumacza), zgłoś to w Urzędzie za pośrednictwem właściwego wniosku. Wzór wniosku znajdziesz w Załączniku nr 1 do tego dokumentu.

5. Wniosek o zapewnienie usługi tłumacza polskiego języka migowego (lub innego) powinieneś/powinnaś złożyć:

a. co najmniej na 3 dni robocze przed Twoją wizytą w Urzędzie, z wyłączeniem sytuacji nagłych,

b. w formie określonej przez Urząd (Załącznik nr 1), w sposób zapewniający Ci dostępność.

6. Gdy dokonasz zgłoszenia Urząd jest zobowiązany zapewnić Ci usługę tłumacza w terminie wyznaczonym lub uzgodnionym z Tobą. Jeżeli Urząd nie ma możliwości zapewnienia usługi tłumacza, wówczas:

a. zawiadamia Cię o tym i uzasadnia ten fakt,

b. wyznacza możliwy termin realizacji świadczenia lub wskazuje inną formę realizacji usługi.

7. Na stronie internetowej Urzędu w zakładce „Dostępność” zamieszczony jest wzór wniosku o zapewnienie tłumacza PJM (polskiego języka migowego), SJM (systemu językowo-migowego), SKONG (sposobu komunikowania się osób głuchoniewidomych). Wniosek stanowi również Załącznik nr 1 do tego dokumentu, który napisany jest w języku prostym.

8. W przypadku podania numeru telefonu we wniosku, pracownik Urzędu będzie kontaktować się z osobą wskazaną do kontaktu. Wniosek możesz złożyć w formie elektronicznej lub osobiście w Urzędzie.

9. W budynku Urzędu nie ma urządzeń lub innych środków technicznych do obsługi osób słabosłyszących (pętli indukcyjnych, systemów FM lub urządzeń opartych o inne technologie, których celem jest wspomaganie słyszenia). Jeżeli jesteś osobą słabosłyszącą, swoją sprawę będziesz mógł/mogła załatwić w wyciszonym pomieszczeniu znajdującym się na parterze budynku.

10. Jeśli jesteś osobą ze szczególnymi potrzebami możesz zwrócić się do Urzędu z prośbą o udostępnienie wniosków w formie dla Ciebie dostępnej (druk powiększony, dokument w formie elektronicznej, informacja w tekście łatwym do czytania).

11. Jeśli jesteś osobą ze szczególnymi potrzebami możesz również przyjść do urzędu z własnym tłumaczem lub własnym urządzeniem, które ułatwią Ci załatwienie sprawy.

 §4

Dostęp alternatywny w zakresie architektonicznym

 1. Budynek Urzędu Miasta i Gminy w Dubiecku nie jest wyposażony w windę, która umożliwia komunikację pionową. Jeżeli jesteś osobą, która porusza się na wózku lub prowadzi wózek z dzieckiem możesz skorzystać z dźwigu na zewnątrz budynku, który znajduje się przy schodach prowadzących do Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej, umożliwi ci to wjazd na parter budynku.

2. Obsługa klienta w Urzędzie jest zorganizowana w taki sposób, że wszystkie sprawy możesz załatwić na parterze budynku w Biurze Obsługi Klienta. W przypadku, gdy sprawa wymaga interwencji urzędnika pracującego na wyższej kondygnacji budynku, pracownik BOK wzywa wskazanego urzędnika w celu załatwienia sprawy wskazanej przez Ciebie. Na stronie internetowej Urzędu Miasta i Gminy w Dubiecku jest wykaz numerów telefonów do poszczególnych pracowników Urzędu.

3. Urząd zapewnia dostęp alternatywny również poprzez organizację obsługi klienta ze szczególnymi potrzebami w dostępnym dla Ciebie pomieszczeniu.

Jeżeli jesteś osobą ze szczególnymi potrzebami, to skontaktuj się z koordynatorem ds. dostępności: Wojciech Smoliński, e-mail: w.smolinski@dubiecko.pl, tel. 16 651 11 56 wew.301 .

 §5

Postanowienia końcowe

Wszelkie bieżące sprawy dotyczące braku dostępności Urzędu będą rozpatrywane na zasadachogólnych wskazanych w §1. lub za pomocą wniosku o zapewnienie dostępności, który stanowi Załącznik nr 2 do tego dokumentu.


Załącznik nr 1

do Szczegółowej informacji

o zakresie dostępu alternatywnego

dla osób ze szczególnymi potrzebami

w Urzędzie Miasta i Gminy w Dubiecku

 

 

Wniosek o zapewnienie tłumacza języka migowego lub innego

 

Dubiecko, dn.

Urząd Miasta i Gminy w Dubiecku

ul. Przemyska 10

37-750 Dubiecko

 

 

WNIOSEK O ZAPEWNIENIE TŁUMACZA JĘZYKA MIGOWEGO LUB INNEGO

 

na podstawie art. 12 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 19 sierpnia 2011 r. o języku migowym i innych środkach komunikowania się (Dz. U. z 2017 poz.1824).

 

1. Imię i nazwisko:

2. Adres:

3. Dane kontaktowe (nr telefonu, adres e-mail):

4. Proponowany termin wizyty w Urzędzie (nie wcześniej niż 3 dni robocze od dnia wpływu wniosku do Urzędu):

5. Wskaż metodę komunikowania się:

a) polski język migowy (PJM);

b) system językowo-migowy (SJM);

6. Sprawa (napisz, co chcesz załatwić w Urzędzie):

 

 

 

Podpis wnioskodawcy

Wniosek w wersji doc. - pobierz

 


 

Załącznik nr 2

do Szczegółowej informacji

o zakresie dostępu alternatywnego

dla osób ze szczególnymi potrzebami

w Urzędzie Miasta i Gminy w Dubiecku

 

Wniosek o zapewnienie dostępności architektonicznej i informacyjno-komunikacyjnej

(Jeśli potrzebujesz pomocy w załatwieniu swojej sprawy – złóż ten wniosek)

 

Dubiecko, dn.

Urząd Miasta i Gminy w Dubiecku

ul. Przemyska 10

37-750 Dubiecko

 

WNIOSEK O ZAPEWNIENIE DOSTĘPNOŚCI ARCHITEKTONICZNEJ LUB INFORMACYJNO-KOMUNIKACYJNEJ

 

DANE OSOBY SKŁADAJĄCEJ WNIOSEK:

Imię i nazwisko:

Adres zamieszkania:

Telefon lub email:

Jeżeli składasz wniosek w imieniu innej osoby, wpisz poniżej swoje dane:

Imię i nazwisko:

Adres zamieszkania:

Telefon lub e-mail:

Proszę o zapewnienie dostępności w następującym zakresie:

 

DOSTĘP ARCHITEKTONICZNY:

Opisz brak dostępności:

 

DOSTĘP INFORMACYJNO-KOMUNIKACYJNY:

Opisz brak dostępności:

 

Wskaż/określ sposób zapewnienia dostępności:

Jak Urząd powinien się z Tobą skontaktować?

1. Telefonicznie (jeśli numer jest inny niż powyżej):

2. Adres pocztowy (jeśli adres jest inny niż powyżej):

3. Adres email (jeśli adres jest inny niż powyżej):

4. Inna forma (jaka?):

 

Podpis wnioskodawcy

Wniosek w wersji doc. - pobierz


 

Klauzula informacyjna

Klauzula informacyjna dot. wniosków i formularzy stosowanych w Urzędzie Miasta i Gminy w Dubiecko (o ile we wniosku nie zamieszczono innej informacji).

Pana/i dane osobowe są przetwarzane w celu realizacji praw i obowiązków wynikających z: Ustawy o zapewnieniu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami z dnia 19 lipca 2019 r. oraz na podstawie zgody osoby, której dane dotyczą (numer telefonu, adres e-mail).

Dane są przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a, lit. c) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).

Zgodnie z art. 13 ust.1 i 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 roku informuję, że:

1. Administratorem Pana/i danych osobowych jest Burmistrz Miasta i Gminy Dubiecko z siedzibą w Dubiecku przy ul. Przemyskiej 10. (37-750 Dubiecko).

2. Inspektorem Ochrony Danych osobowych w Urzędzie Miasta i Gminy w Dubiecku przy ul. Przemyskiej 10, jest Konrad Sura, e-mail: iod@dubiecko.pl, tel. 16 651 11 56 w.305.

3. Dane osobowe mogą być przekazywane innym organom i podmiotom wyłącznie na podstawie obowiązujących przepisów prawa.

4. Informujemy o prawie dostępu do treści swoich danych oraz ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawie do przenoszenia danych, prawie wniesienia sprzeciwu.

5. Dane osobowe będą przechowywane przez okres zgodny z ustawą z dnia 14.07.1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U.2020.164 t.j) lub innych szczegółowych przepisach prawa.

6. Ma Pan/i prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy przetwarzanie danych osobowych Pana/i dotyczących naruszałoby przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 roku.

 

Informujemy, że Państwa dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, nie będą profilowane, nie będą przekazywane do państwa trzeciego, ani udostępniane organizacjom międzynarodowym.

 

                                                                                              Podpis wnioskodawcy

 
Data wytworzenia: 2021-12-14
Data udostępnienia: 2021-12-20
Ilość wyświetleń: 97
Rejestr zmian: zobacz
Sporządzone przez: Wojciech Smoliński
Zatwierdzone przez: Jacek Grzegorzak
Opublikowane przez: Wojciech Smoliński
Logo HTML 4.01 Logo CSS Logo UTF-8 Logo WCAG 2.0 AA
Niniejszy serwis internetowy stosuje pliki cookies (tzw. ciasteczka). Informacja na temat celu ich przechowywania i sposobu zarządzania znajduje się w Polityce prywatności.
Jeżeli nie wyrażasz zgody na zapisywanie informacji zawartych w plikach cookies - zmień ustawienia swojej przeglądarki.
x