OWIADCZENIE MAJ₯TKOWE
wσjta , zastκpcy wσjta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy,
osoby zarzΉdzajΉcej i cz³onka organu zarzΉdzajΉcego gminnΉ osobΉ prawnΉ
oraz osoby wydajΉcej decyzje administracyjne w imieniu wσjta¹
Torzym , dnia 05.03.2003 r.
(miejscowoζ)
Uwaga:
1. Osoba sk³adajΉca owiadczenie obowiΉzana jest do zgodnego z prawdΉ, starannego i zupe³nego wype³nienia kaΏdej z rubryk.
2. JeΏeli poszczegσlne rubryki nie znajdujΉ w konkretnym przypadku zastosowania, naleΏy wpisaζ
nie dotyczy.
3. Osoba sk³adajΉca owiadczenie obowiΉzana jest okreliζ przynaleΏnoζ poszczegσlnych sk³adnikσw majΉtkowych, dochodσw i zobowiΉzaρ do majΉtku odrκbnego i majΉtku objκtego ma³ΏeρskΉ wspσlnociΉ majΉtkowΉ.
4. Owiadczenie majΉtkowe dotyczy majΉtku w kraju i za granicΉ.
5. Owiadczenie majΉtkowe obejmuje rσwnieΏ wierzytelnoci pieniκΏne.
6. W czκci A owiadczenia zawarte sΉ informacje jawne, w czκci B za informacje niejawne dotyczΉce adresu zamieszkania sk³adajΉcego owiadczenie oraz miejsca po³oΏenia nieruchomoci.
CZΚΖ A
Ja, niΏej podpisany(a), ..Tadeusz Szulawski . .
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 11.06.1948 r. w .. Gσrzykowie . .
gm. Sulechσw woj. lubuskie . .
.
. UrzΉd Miejski 66-235 Torzym, z-ca BURMISTRZA . .
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu siκ z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzia³alnoci gospodarczej przez osoby pe³niΉce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz.679, z 1998r. Nr 113, poz.715 i Nr 162, poz.1126, z 1999r. Nr 49, poz. 483, z 2000r. Nr 26, poz.306 oraz z 2002r. Nr 113, poz.984 i Nr 214, poz.1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorzΉdzie gminnym (Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz.1591 oraz z 2002r. Nr 23, poz.220, Nr 62, poz.558, Nr 113, poz.984, Nr 153, poz.1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy owiadczam, Ώe posiadam wchodzΉce w sk³ad ma³Ώeρskiej wspσlnoci majΉtkowej lub stanowiΉce mσj majΉtek odrκbny:
I.
Zasoby pieniκΏne;
- rodki pieniκΏne zgromadzone w walucie polskiej: 50.000,- z³otych .
- rodki pieniκΏne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy
.. ..
.. .
- papiery wartociowe: nie dotyczy ..
..
na kwotκ:
II.
1. Dom o powierzchni: 280.. m², o wartoci: 150.000,- z³otych tytu³ prawny wspσ³w³asnoζ ..
2. Mieszkanie o powierzchni: .. nie dotyczy .. m², o wartoci tytu³ prawny . ..
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa ..nie dotyczy . , powierzchnia: .. .. .
o wartoci: .. .
rodzaj zabudowy: .. . .
tytu³ prawny: ..
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym przychσd i dochσd w wysokoci:
4. Inne nieruchomoci:
powierzchnia: dzia³ka budowlana 1,1 ha . .......................
.
o wartoci: 120.000,- z³otych ..
..
tytu³ prawny: wspσ³w³asnoζ . . ..
III.
Posiadam udzia³y w spσ³kach handlowych naleΏy podaζ liczbκ i emitenta udzia³σw:
nie dotyczy .. .
..
.
udzia³y te stanowiΉ pakiet wiκkszy niΏ 10% udzia³σw w spσ³ce: nie dotyczy .
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: nie dotyczy .
IV.
Posiadam akcje w spσ³kach handlowych naleΏy podaζ liczbκ i emitenta akcji:
nie dotyczy . .
.
akcje te stanowiΉ pakiet wiκkszy niΏ 10% akcji w spσ³ce:
nie dotyczy .. .
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci:
V.
Naby³em(am) (naby³ mσj ma³Ώonek, z wy³Ήczeniem mienia przynaleΏnego do jego majΉtku odrκbnego) od Skarbu Paρstwa, innej paρstwowej osoby prawnej, jednostek samorzΉdu terytorialnego, ich zwiΉzkσw lub od komunalnej osoby prawnej nastκpujΉce mienie, ktσre podlega³o zbyciu w drodze przetargu naleΏy podaζ opis mienia i datκ nabycia, od kogo: nie dotyczy
..
..
..
..
VI.
1. Prowadzκ dzia³alnoζ gospodarczΉ² (naleΏy podaζ formκ prawnΉ i przedmiot dzia³alnoci): ..
.
- osobicie nie dotyczy .. .
..
- wspσlnie z innymi osobami nie dotyczy ..
.
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym przychσd i dochσd w wysokoci: .
2. ZarzΉdzam dzia³alnociΉ gospodarczΉ lub jestem przedstawicielem, pe³nomocnikiem takiej dzia³alnoci (naleΏy podaζ formκ prawnΉ i przedmiot dzia³alnoci): .
nie dotyczy .. ..
- osobicie ..
..
- wspσlnie z innymi osobami ..
.
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: .
nie dotyczy ..
VII.
1. W spσ³kach handlowych (nazwa, siedziba spσ³ki): nie dotyczy . .
.. ..
- jestem cz³onkiem zarzΉdu (od kiedy): .
.
- jestem cz³onkiem rady nadzorczej (od kiedy): .
..
- jestem cz³onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: ..
. ..
2. W spσ³dzielniach:
nie dotyczy .
- jestem cz³onkiem zarzΉdu (od kiedy): .
.
- jestem cz³onkiem rady nadzorczej³ (od kiedy): .
.. ..
.
- jestem cz³onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ..
.
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: ..
nie dotyczy .
3. W fundacjach prowadzΉcych dzia³alnoζ gospodarczΉ:
nie dotyczy . ..
..
- jestem cz³onkiem zarzΉdu (od kiedy) : ..
..
- jestem cz³onkiem rady nadzorczej (od kiedy):
.
- jestem cz³onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ..
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci:
..
VIII.
Inne dochody osiΉgane z tytu³u zatrudnienia lub innej dzia³alnoci zarobkowej lub zajκζ, z podaniem kwot uzyskiwanych z kaΏdego tytu³u: ..
Paρstwowa WyΏsza Szko³a Zawodowa (nauczyciel) - 26.216.28,- z³otych .
UrzΉd Miejski w Sulechowie (burmistrz) - 91.194.15,- z³otych . ..
Szko³a Podstawowa Cigacice (nauczyciel) - 1.628.54,- z³otych. .
UrzΉd Statystyczny Zielona Gσra (zlecenia) - 2.160.00,- z³otych.. ..
IX.
Sk³adniki mienia ruchomego o wartoci powyΏej 10 000 z³otych (w przypadku pojazdσw mechanicznych naleΏy podaζ markκ, model i rok produkcji): nie dotyczy .
..
X.
ZobowiΉzania pieniκΏne o wartoci powyΏej 10 000 z³otych, w tym zaciΉgniκte kredyty i poΏyczki oraz warunki,
na jakich zosta³y udzielone (wobec kogo, w zwiΉzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokoci):
Kredyt w banku - Kredyt Bank w Sulechowie na sumκ 32.000,- z³otych (do sp³aty oko³o 19.000,- z³otych)
.. .
. ..
..
.
.
.
.
.
.
.
CZΚΖ B
Adres zamieszkania osoby sk³adajΉcej owiadczenie: (informacja niejawna art.1 ustawy o ochronie danych osobowych tj. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.926) ........
Miejsce po³oΏenia nieruchomoci wymienionych w punkcie II czκci A (adres):
1. (informacja niejawna art.1 ustawy o ochronie danych osobowych tj. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.926)
2. .
3. ..........................................................
4. ..............................................................
PowyΏsze owiadczenie sk³adam wiadomy(a), iΏ na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoci.
Cigacice, 05.03.2003r . (nieczytelny) (miejscowoζ, data) (podpis)
___________________
¹ Niew³aciwe skreliζ.
² Nie dotyczy dzia³alnoci wytwσrczej w rolnictwie w zakresie produkcji rolinnej i zwierzκcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
³ Nie dotyczy rad nadzorczych spσ³dzielni mieszkaniowych.
OWIADCZENIE MAJ₯TKOWE
wσjta , zastκpcy wσjta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy,
osoby zarzΉdzajΉcej i cz³onka organu zarzΉdzajΉcego gminnΉ osobΉ prawnΉ
oraz osoby wydajΉcej decyzje administracyjne w imieniu wσjta¹
Torzym , dnia 30.04.2003 r.
(miejscowoζ)
Uwaga:
1. Osoba sk³adajΉca owiadczenie obowiΉzana jest do zgodnego z prawdΉ, starannego i zupe³nego wype³nienia kaΏdej z rubryk.
2. JeΏeli poszczegσlne rubryki nie znajdujΉ w konkretnym przypadku zastosowania, naleΏy wpisaζ
nie dotyczy.
3. Osoba sk³adajΉca owiadczenie obowiΉzana jest okreliζ przynaleΏnoζ poszczegσlnych sk³adnikσw majΉtkowych, dochodσw i zobowiΉzaρ do majΉtku odrκbnego i majΉtku objκtego ma³ΏeρskΉ wspσlnociΉ majΉtkowΉ.
4. Owiadczenie majΉtkowe dotyczy majΉtku w kraju i za granicΉ.
5. Owiadczenie majΉtkowe obejmuje rσwnieΏ wierzytelnoci pieniκΏne.
6. W czκci A owiadczenia zawarte sΉ informacje jawne, w czκci B za informacje niejawne dotyczΉce adresu zamieszkania sk³adajΉcego owiadczenie oraz miejsca po³oΏenia nieruchomoci.
CZΚΖ A
Ja, niΏej podpisany(a), .Robert Antoni Borkowski . .
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 19.05.1968 r. w .. Legnicy . .
.
.
.. Publiczna Szko³a Podstawowa w Torzymiu - dyrektor szko³y .. .
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu siκ z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzia³alnoci gospodarczej przez osoby pe³niΉce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz.679, z 1998r. Nr 113, poz.715 i Nr 162, poz.1126, z 1999r. Nr 49, poz. 483, z 2000r. Nr 26, poz.306 oraz z 2002r. Nr 113, poz.984 i Nr 214, poz.1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorzΉdzie gminnym (Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz.1591 oraz z 2002r. Nr 23, poz.220, Nr 62, poz.558, Nr 113, poz.984, Nr 153, poz.1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy owiadczam, Ώe posiadam wchodzΉce w sk³ad ma³Ώeρskiej wspσlnoci majΉtkowej lub stanowiΉce mσj majΉtek odrκbny:
I.
Zasoby pieniκΏne;
- rodki pieniκΏne zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy .
- rodki pieniκΏne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy ..
..
.
- papiery wartociowe: nie dotyczy . ..
na kwotκ:
II.
1. Dom o powierzchni: nie dotyczy m², o wartoci: . tytu³ prawny ..
2. Mieszkanie o powierzchni: ..64 m², o wartoci 35.000,- z³otych tytu³ prawny w³asnoζ .
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa ..nie dotyczy . , powierzchnia: .. .
o wartoci: . .
rodzaj zabudowy: nie dotyczy . .
tytu³ prawny: .. ..
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym przychσd i dochσd w wysokoci:
4. Inne nieruchomoci:
powierzchnia: dzia³ka nr 449 o powierzchni 4.200 m² w czκci 254/1000 . .......................
.
o wartoci: ..
..
tytu³ prawny: w³asnoζ wspσlna - dzierΏawa wieczysta ..
III.
Posiadam udzia³y w spσ³kach handlowych naleΏy podaζ liczbκ i emitenta udzia³σw:
nie dotyczy .. .
..
.
udzia³y te stanowiΉ pakiet wiκkszy niΏ 10% udzia³σw w spσ³ce: nie dotyczy .
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: nie dotyczy .
IV.
Posiadam akcje w spσ³kach handlowych naleΏy podaζ liczbκ i emitenta akcji:
nie dotyczy . .
.
akcje te stanowiΉ pakiet wiκkszy niΏ 10% akcji w spσ³ce:
.. .
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci:
V.
Naby³em(am) (naby³ mσj ma³Ώonek, z wy³Ήczeniem mienia przynaleΏnego do jego majΉtku odrκbnego) od Skarbu Paρstwa, innej paρstwowej osoby prawnej, jednostek samorzΉdu terytorialnego, ich zwiΉzkσw lub od komunalnej osoby prawnej nastκpujΉce mienie, ktσre podlega³o zbyciu w drodze przetargu naleΏy podaζ opis mienia i datκ nabycia, od kogo: nie dotyczy .
.. ..
..
..
..
VI.
1. Prowadzκ dzia³alnoζ gospodarczΉ² (naleΏy podaζ formκ prawnΉ i przedmiot dzia³alnoci): ..
nie dotyczy . .
- osobicie . .
..
- wspσlnie z innymi osobami .. ..
.. .
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym przychσd i dochσd w wysokoci: .
2. ZarzΉdzam dzia³alnociΉ gospodarczΉ lub jestem przedstawicielem, pe³nomocnikiem takiej dzia³alnoci (naleΏy podaζ formκ prawnΉ i przedmiot dzia³alnoci): .
nie dotyczy .. ..
- osobicie ..
..
- wspσlnie z innymi osobami ..
.
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: .
..
VII.
1. W spσ³kach handlowych (nazwa, siedziba spσ³ki): nie dotyczy . .
.. ..
- jestem cz³onkiem zarzΉdu (od kiedy): .
.
- jestem cz³onkiem rady nadzorczej (od kiedy): .
..
- jestem cz³onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: ..
. ..
2. W spσ³dzielniach:
nie dotyczy .
- jestem cz³onkiem zarzΉdu (od kiedy): .
.
- jestem cz³onkiem rady nadzorczej³ (od kiedy): .
..
.
- jestem cz³onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ..
.
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: ..
.
3. W fundacjach prowadzΉcych dzia³alnoζ gospodarczΉ:
nie dotyczy . ..
..
- jestem cz³onkiem zarzΉdu (od kiedy) : ..
..
- jestem cz³onkiem rady nadzorczej (od kiedy):
.
- jestem cz³onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ..
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci:
..
VIII.
Inne dochody osiΉgane z tytu³u zatrudnienia lub innej dzia³alnoci zarobkowej lub zajκζ, z podaniem kwot uzyskiwanych z kaΏdego tytu³u: nie dotyczy ..
.
.
..
IX.
Sk³adniki mienia ruchomego o wartoci powyΏej 10 000 z³otych (w przypadku pojazdσw mechanicznych naleΏy podaζ markκ, model i rok produkcji): nie dotyczy .
.
.
X.
ZobowiΉzania pieniκΏne o wartoci powyΏej 10 000 z³otych, w tym zaciΉgniκte kredyty i poΏyczki oraz warunki,
na jakich zosta³y udzielone (wobec kogo, w zwiΉzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokoci):
nie dotyczy ..:
.. . .
.. . ..
..
.
.
.
.
.
.
.
CZΚΖ B
Adres zamieszkania osoby sk³adajΉcej owiadczenie: (informacja niejawna art.1 ustawy o ochronie danych osobowych tj. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.926) ..............
Miejsce po³oΏenia nieruchomoci wymienionych w punkcie II czκci A (adres):
1. (informacja niejawna art.1 ustawy o ochronie danych osobowych tj. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.926)
2. .. . .
3. .
4.
PowyΏsze owiadczenie sk³adam wiadomy(a), iΏ na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoci.
Torzym, 30.04.2003r . (nieczytelny) (miejscowoζ, data) (podpis)
___________________
¹ Niew³aciwe skreliζ.
² Nie dotyczy dzia³alnoci wytwσrczej w rolnictwie w zakresie produkcji rolinnej i zwierzκcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
³ Nie dotyczy rad nadzorczych spσ³dzielni mieszkaniowych.
OWIADCZENIE MAJ₯TKOWE
wσjta , zastκpcy wσjta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy,
osoby zarzΉdzajΉcej i cz³onka organu zarzΉdzajΉcego gminnΉ osobΉ prawnΉ
oraz osoby wydajΉcej decyzje administracyjne w imieniu wσjta¹
Torzym , dnia 15.04.2003 r.
(miejscowoζ)
Uwaga:
1. Osoba sk³adajΉca owiadczenie obowiΉzana jest do zgodnego z prawdΉ, starannego i zupe³nego wype³nienia kaΏdej z rubryk.
2. JeΏeli poszczegσlne rubryki nie znajdujΉ w konkretnym przypadku zastosowania, naleΏy wpisaζ
nie dotyczy.
3. Osoba sk³adajΉca owiadczenie obowiΉzana jest okreliζ przynaleΏnoζ poszczegσlnych sk³adnikσw majΉtkowych, dochodσw i zobowiΉzaρ do majΉtku odrκbnego i majΉtku objκtego ma³ΏeρskΉ wspσlnociΉ majΉtkowΉ.
4. Owiadczenie majΉtkowe dotyczy majΉtku w kraju i za granicΉ.
5. Owiadczenie majΉtkowe obejmuje rσwnieΏ wierzytelnoci pieniκΏne.
6. W czκci A owiadczenia zawarte sΉ informacje jawne, w czκci B za informacje niejawne dotyczΉce adresu zamieszkania sk³adajΉcego owiadczenie oraz miejsca po³oΏenia nieruchomoci.
CZΚΖ A
Ja, niΏej podpisany(a), .Marek Grzegorz Chudziρski . .
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 26.04.1959 r. w .. Zielonej Gσrze .
.
.
.. Publiczne Gimnazjum w Torzymiu - dyrektor .. .. .
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu siκ z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzia³alnoci gospodarczej przez osoby pe³niΉce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz.679, z 1998r. Nr 113, poz.715 i Nr 162, poz.1126, z 1999r. Nr 49, poz. 483, z 2000r. Nr 26, poz.306 oraz z 2002r. Nr 113, poz.984 i Nr 214, poz.1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorzΉdzie gminnym (Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz.1591 oraz z 2002r. Nr 23, poz.220, Nr 62, poz.558, Nr 113, poz.984, Nr 153, poz.1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy owiadczam, Ώe posiadam wchodzΉce w sk³ad ma³Ώeρskiej wspσlnoci majΉtkowej lub stanowiΉce mσj majΉtek odrκbny:
I.
Zasoby pieniκΏne;
- rodki pieniκΏne zgromadzone w walucie polskiej: lokata 3 miesiκczna - 5.000,- z³otych
- rodki pieniκΏne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy ..
..
.
- papiery wartociowe: nie dotyczy . ..
na kwotκ:
II.
1. Dom o powierzchni: nie dotyczy m², o wartoci: . tytu³ prawny ..
2. Mieszkanie o powierzchni: ..65 m², o wartoci tytu³ prawny spσ³dzielcze prawo w³asnoci. .
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa ..nie dotyczy . , powierzchnia: .. .
o wartoci: . .
rodzaj zabudowy: nie dotyczy . .
tytu³ prawny: .. ..
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym przychσd i dochσd w wysokoci:
4. Inne nieruchomoci:
powierzchnia: nie dotyczy .. . . .......................
.
o wartoci: ..
..
tytu³ prawny: .. ..
III.
Posiadam udzia³y w spσ³kach handlowych naleΏy podaζ liczbκ i emitenta udzia³σw:
nie dotyczy .. .
..
.
udzia³y te stanowiΉ pakiet wiκkszy niΏ 10% udzia³σw w spσ³ce: nie dotyczy .
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: nie dotyczy .
IV.
Posiadam akcje w spσ³kach handlowych naleΏy podaζ liczbκ i emitenta akcji:
nie dotyczy . .
.
akcje te stanowiΉ pakiet wiκkszy niΏ 10% akcji w spσ³ce:
.. .
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci:
V.
Naby³em(am) (naby³ mσj ma³Ώonek, z wy³Ήczeniem mienia przynaleΏnego do jego majΉtku odrκbnego) od Skarbu Paρstwa, innej paρstwowej osoby prawnej, jednostek samorzΉdu terytorialnego, ich zwiΉzkσw lub od komunalnej osoby prawnej nastκpujΉce mienie, ktσre podlega³o zbyciu w drodze przetargu naleΏy podaζ opis mienia i datκ nabycia, od kogo: nie dotyczy .
.. ..
..
..
..
VI.
1. Prowadzκ dzia³alnoζ gospodarczΉ² (naleΏy podaζ formκ prawnΉ i przedmiot dzia³alnoci): ..
nie dotyczy . .
- osobicie . .
..
- wspσlnie z innymi osobami .. ..
.. .
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym przychσd i dochσd w wysokoci: .
2. ZarzΉdzam dzia³alnociΉ gospodarczΉ lub jestem przedstawicielem, pe³nomocnikiem takiej dzia³alnoci (naleΏy podaζ formκ prawnΉ i przedmiot dzia³alnoci): .
nie dotyczy .. ..
- osobicie ..
..
- wspσlnie z innymi osobami ..
.
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: .
..
VII.
1. W spσ³kach handlowych (nazwa, siedziba spσ³ki): nie dotyczy . .
.. ..
- jestem cz³onkiem zarzΉdu (od kiedy): .
.
- jestem cz³onkiem rady nadzorczej (od kiedy): .
..
- jestem cz³onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: ..
. ..
2. W spσ³dzielniach:
nie dotyczy .
- jestem cz³onkiem zarzΉdu (od kiedy): .
.
- jestem cz³onkiem rady nadzorczej³ (od kiedy): .
..
.
- jestem cz³onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ..
.
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci: ..
.
3. W fundacjach prowadzΉcych dzia³alnoζ gospodarczΉ:
nie dotyczy . ..
..
- jestem cz³onkiem zarzΉdu (od kiedy) : ..
..
- jestem cz³onkiem rady nadzorczej (od kiedy):
.
- jestem cz³onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ..
Z tego tytu³u osiΉgnΉ³em(κ³am) w roku ubieg³ym dochσd w wysokoci:
..
VIII.
Inne dochody osiΉgane z tytu³u zatrudnienia lub innej dzia³alnoci zarobkowej lub zajκζ, z podaniem kwot uzyskiwanych z kaΏdego tytu³u: nie dotyczy ..
.
.
..
IX.
Sk³adniki mienia ruchomego o wartoci powyΏej 10 000 z³otych (w przypadku pojazdσw mechanicznych naleΏy podaζ markκ, model i rok produkcji): .. .
samochσd osobowy SEAT Toledo - rok prod. 1992. .
.
X.
ZobowiΉzania pieniκΏne o wartoci powyΏej 10 000 z³otych, w tym zaciΉgniκte kredyty i poΏyczki oraz warunki,
na jakich zosta³y udzielone (wobec kogo, w zwiΉzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokoci):
nie dotyczy ..:
.. . .
.. . ..
..
.
.
.
.
.
.
.
CZΚΖ B
Adres zamieszkania osoby sk³adajΉcej owiadczenie: (informacja niejawna art.1 ustawy o ochronie danych osobowych tj. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.926) ..............
Miejsce po³oΏenia nieruchomoci wymienionych w punkcie II czκci A (adres):
1. (informacja niejawna art.1 ustawy o ochronie danych osobowych tj. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.926)
2. .. . .
3. .
4.
PowyΏsze owiadczenie sk³adam wiadomy(a), iΏ na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoci.
Torzym, 15.04.2003r . (nieczytelny) (miejscowoζ, data) (podpis)
___________________
¹ Niew³aciwe skreliζ.
² Nie dotyczy dzia³alnoci wytwσrczej w rolnictwie w zakresie produkcji rolinnej i zwierzκcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
³ Nie dotyczy rad nadzorczych spσ³dzielni mieszkaniowych.