Załącznik Nr 2
Nazwa i adres  Wykonawcy :
Imię i nazwisko osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli :
Oświadczenie
o spełnieniu warunków wynikających z art. 22 ust. 1 pkt. 1 - 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych
Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego, oświadczam, że :
1)	posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień,
2)	posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia/ przedstawiam pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia*;
3)	znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia,
4)	nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust.  Ustawy Prawo zamówień publicznych.
1"-niepotrzebne skreślić

Podpis Wykonawcy

Miejscowość i data :