Załącznik nr 1 – formularz oferty

                                                                            ..................………., dnia ……….…………….
…………………………………
…………………………………
(Nazwa i adres Wykonawcy)
Nr telefonu …………………
Nr fax………………………

OFERTA  PRZETARGOWA

Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie pn.: 

„Remont cząstkowy mieszanką żwirową /pospółką/ oraz tłuczniem dróg gminnych o nawierzchniach gruntowych i żwirowych na terenie Gminy Szelków”    

Składam/y ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze Specyfikacją Istotnych   Warunków Zamówienia

2. 	Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia:

2.1. Remont cząstkowy mieszanką żwirową /pospółką/ dróg gminnych o nawierzchniach gruntowych i żwirowych na terenie gminy Szelków

  -  za cenę  jednej tony żwiru w skład, której wchodzi zakup, załadunek, transport zagęszczenie oraz wyrównanie na drodze.........................................zł  (netto) +  podatek VAT 23% -  ……………….. zł 
……………………………………………………zł (brutto)
     (Słownie zł:  ……………………………………………………………………………….)
Cena brutto za 3.560 ton  ............................zł 
(Słownie brutto ...........................................................................................................................)    

2.2. Remont tłuczniem (mieszanką kwarcytową 0- 31,5) w ilości 30 ton, drogi gminnej            w miejscowości Kaptury (działka ewidencyjna Nr 377)

-  za cenę  jednej tony tłucznia w skład, której wchodzi zakup, załadunek, transport zagęszczenie oraz wyrównanie na drodze.........................................zł  (netto) +  podatek VAT 23% -  ……………….. zł 
……………………………………………………zł (brutto)
     (Słownie zł:  ……………………………………………………………………………….)
Cena brutto za 30 ton  ...................zł 
(Słownie brutto ...........................................................................................................................)   

Łącznie za pkt 2.1. i pkt. 2.2
Cena (brutto)…………………………………………………………………………… zł
(Słownie zł:…………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….)

Termin płatności faktur : ……… dni od daty doręczenia Zamawiającemu. 
Wykonawca wypełnia liczbę dni podając jedną liczbę naturalną 14 lub 30. 
Kryterium „termin płatności faktury” jest punktowane w ocenie ofert jak podano w pkt.21 SIWZ. 
W przypadku podania terminu płatności faktur krótszego niż 14 dni, oferta zostanie odrzucona na podstawie art. 89 ust.1 pkt 2 ustawy Prawo zamówień publicznych.

3.*) Oświadczamy, że oferta składana jest wspólnie przez następujących Wykonawców:
-	...............................................................................................................................
-	...............................................................................................................................

3.1*)Oświadczamy, że sposób reprezentacji dla potrzeb niniejszego zamówienia 
       jest  następujący (dotyczy Wykonawców składających wspólnie ofertę):          
    ............................................................................................................................................
    ............................................................................................................................................ 
4.*) Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujące części zamówienia:                                                        
     .................................................................................................................…………………….
     ..................................................................................................................................................

5.  Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia 
i nie wnosimy do niej zastrzeżeń  oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty.
 
6. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ, tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.

7.	Oświadczamy, że przyjmujemy warunki ustalone w SIWZ, w tym:
a)	termin wykonania Umowy – od daty podpisania umowy do  dnia 30.08.2016 r.
b)	warunki płatności zgodnie z ustaleniami zawartymi w umowie t.j. termin płatności faktur wynosi do ….. dni od daty przyjęcia faktury przez Zamawiającego.

8. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy, określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w  terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
  
9.	Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego zamówienia należy kierować na poniższy adres:
     .................................................................................................................................................
     .................................................................................................................................................
Załączniki do niniejszej oferty:
1) ……………………………………….
2) ……………………………………….
3)……………………………………….

* W przypadku nie wypełnienia należy wpisać „nie dotyczy”
				                                 	 ..............................................................
			                                     podpis i pieczęć Wykonawcy/Wykonawców 

					Załącznik nr 2- wzór oświadczenia 
					o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu

…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
(Nazwa i adres Wykonawcy)

O Ś W I A D C Z E N I E

Przystępując do postępowania  o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn.
„Remont cząstkowy mieszanką żwirową /pospółką/ oraz tłuczniem dróg gminnych o nawierzchniach gruntowych i żwirowych na terenie Gminy Szelków”    

oświadczam(my), że firma którą reprezentuję(my) spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczące w szczególności:
- posiadania  uprawnień do wykonywania określonej  działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
- posiadania wiedzy i doświadczenia;
- dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do 
   wykonania zamówienia;
- sytuacji ekonomicznej i finansowej;
Na potwierdzenie spełnienia wyżej wymienionych warunków do oferty załączam wszelkie dokumenty i oświadczenia wskazane przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

………………..………., dnia ………………….
                                                                                    ………………………………………….
                                                                                                       (podpis Wykonawcy)	                  

 							 Załącznik nr 3 – wzór wykazu robót
 ………………………………..
………………………………..
………………………………..
( Nazwa i adres Wykonawcy)

Wykaz
robót wykonanych w okresie  ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres  prowadzenia działalności  jest krótszy -  wykonanych w tym okresie.

L.p	Rodzaj wykonywanych robót budowlanych
	Wartość
wykonywanych robót budowlanych	Data wykonania	Miejsce
wykonywania robót budowlanych	
			Rozpoczęcie	Zakończenie		

						

Uwaga! Należy załączyć dokumenty wymagane w punkcie 7.1. podpunkt 2 SIWZ.

                                                                          ............................................................................                                        .                                                                            podpis i pieczęć Wykonawcy/Wykonawców

  			 Załącznik nr 4 – wzór oświadczenia o braku podstaw wykluczenia

…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
(Nazwa i adres Wykonawcy)

O Ś W I A D C Z E N I E

Przystępując do postępowania  o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn.

 „Remont cząstkowy mieszanką żwirową /pospółką/ oraz tłuczniem dróg gminnych o nawierzchniach gruntowych i żwirowych na terenie Gminy Szelków”    

oświadczam(my), że w stosunku do firmy którą reprezentuję(my) brak jest podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust.1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.  –  Prawo zamówień publicznych.
Na potwierdzenie spełnienia wyżej wymienionych warunków do oferty załączam dokumenty i oświadczenia wskazane przez Zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

………………..………., dnia ………………….

                                                                                    ………………………………………….
                                                                                                       (podpis Wykonawcy)

       								
	  								Załącznik nr 5 – wzór umowy                                           

U M O W A     Nr ....../2016
      Umowę zawarto w wyniku wyboru najkorzystniejszej oferty z dnia ...............2016r. w postępowaniu  prowadzonym w trybie  przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej poniżej progów kwotowych określonych w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. -Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2015 r., poz. 2164).
		
W dniu             .2016 r.  Szelkowie  pomiędzy  Gminą  Szelków,  zwaną w dalszej treści   „Zamawiającym”, w imieniu której działa: Wójt Gminy Szelków Arnold Maciej Grossmann  
przy kontrasygnacie Skarbnika- Alicji Malinowskiej
a firmą .........................................................................................................................................
adres siedziby: .............................................................................................................................
NIP    ..........................      REGON    ...................................
działającą  na podstawie ............................................................................
reprezentowaną przez ................................................................................  
zwaną dalej „Wykonawcą”,  zawarta została umowa następującej treści

§ 1.

1. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania  zamówienia realizowanego w ramach funduszu sołeckiego, pod nazwą: 
„Remont cząstkowy mieszanką żwirową /pospółką/ oraz tłuczniem dróg gminnych o nawierzchniach gruntowych i żwirowych na terenie Gminy Szelków”    

2.   Zakres zamówienia obejmuje:

1. Remont cząstkowy mieszanką żwirową /pospółką/ dróg gminnych o nawierzchniach gruntowych i żwirowych na terenie gminy Szelków. 
Zamówienie będzie polegało na dowiezieniu kruszywa naturalnego /pospółki/ we wskazane miejsca na drogach w obrębie gminy Szelków, a następnie wbudowanie tego kruszywa w miejscach, gdzie występują wyboje, koleiny czy zaniżenia. Pospółkę rozłożoną w remontowanych miejscach należy wyrównać do profilu drogi oraz zagęścić. Pospółka powinna nadawać się do budowy i naprawy nawierzchni żwirowych tj. jej uziarnienie powinno mieścić się granicach od 2 do 20 mm oraz nie powinno zawierać nadmiernych zanieczyszczeń gliną i humusem.
Zakres zamówienia obejmuje remont cząstkowy mieszanką żwirową /pospółką/ w ilości 3.560 ton. 
Dostawy polegać będą na dowiezieniu pospółki żwirowej na poszczególne drogi według zamówień ilościowych na wskazaną drogę.

2. Remont tłuczniem (mieszanką kwarcytową 0- 31,5) w ilości 30 ton, drogi gminnej            w miejscowości Kaptury (działka ewidencyjna Nr 377).
Zamówienie będzie polegało na dowiezieniu tłucznia we wskazane miejsca na drodze, a następnie wbudowanie go w miejscach, gdzie występują wyboje, koleiny czy zaniżenia. Kruszywo  rozłożone w remontowanych miejscach należy wyrównać do profilu drogi oraz zagęścić.

W przypadku wątpliwości, co do jakości kruszyw Zamawiający może zlecić jego przebadanie pod kątem przydatności do remontu nawierzchni żwirowych, a w przypadku, gdy kruszywo to nie będzie spełniało wymagań  Zamawiający zastrzega, że może odmówić zapłaty za wbudowaną partię kruszywa. 
Termin wykonania zamówienia  do dnia  30 sierpnia 2016r. Za zgodą Zamawiającego może być wydłużony w przypadku niesprzyjających warunków atmosferycznych.
Po wykonaniu zamówienia zakończony remont należy zgłosić do odbioru. Do składanej faktury  należy dołączyć protokół odbioru wykonanych robót. Ilość dowiezionego i wbudowanego kruszywa będzie określana jako iloczyn przewiezionych kursów i średnią ładowność samochodu, przy czym Zamawiający może wyrywkowo skierować na wagę i zważyć przewożony ładunek. 
Dostawy wykonywane będą transportem o ładowności nie przekraczającej 30  ton.
Dostawa każdorazowo odbędzie się w obecności przedstawiciela jednostki Zamawiającego (Sołtysa) i zostanie przez niego potwierdzona. Wykonawca będzie zobowiązany do telefonicznego poinformowania przedstawiciela jednostki Zamawiającego (Sołtysa)               o dostawie.
    
3.   Wymagania dla materiałów.
      3.1 Materiały zaproponowane do wbudowania muszą posiadać aktualne aprobaty techniczne lub certyfikaty zgodności z normami. 
      3.2 Podczas realizacji przedmiotu umowy Wykonawca jest zobowiązany uzyskać akceptację Inspektora Nadzoru  na materiały przewidziane do wbudowania. W przypadku zastosowania materiałów nie zaakceptowanych, Wykonawca dokona ich wymiany na polecenie Inspektora Nadzoru. Koszty z tym związane obciążają Wykonawcę 
    4.    Podwykonawstwo – Zgodnie z ofertą przetargową

5.	Wynagrodzenie Wykonawcy

5.1	Za wykonanie przedmiotu umowy Zamawiający zobowiązuje się zapłacić cenę :

a) Remont cząstkowy mieszanką żwirową /pospółką/ dróg gminnych o nawierzchniach gruntowych i żwirowych na terenie gminy Szelków

  -  za cenę  jednej tony żwiru w skład, której wchodzi zakup, załadunek, transport zagęszczenie oraz wyrównanie na drodze.........................................zł  (netto) +  podatek VAT 23% -  ……………….. zł 
……………………………………………………zł (brutto)
     (Słownie zł:  ……………………………………………………………………………….)
Cena brutto za 3.560 ton  ............................zł 
(Słownie brutto ...........................................................................................................................)    

b) Remont tłuczniem (mieszanką kwarcytową 0- 31,5) w ilości 30 ton, drogi gminnej            w miejscowości Kaptury (działka ewidencyjna Nr 377)

-  za cenę  jednej tony tłucznia w skład, której wchodzi zakup, załadunek, transport zagęszczenie oraz wyrównanie na drodze.........................................zł  (netto) +  podatek VAT 23% -  ……………….. zł 
……………………………………………………zł (brutto)
     (Słownie zł:  ……………………………………………………………………………….)
Cena brutto za 30 ton  ...................zł 
(Słownie brutto ...........................................................................................................................)   

Łącznie za pkt a) i pkt. b)
Cena(brutto)…………………………………………………………………………… zł
(Słownie zł:…………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….)
5.2  Klauzula o zmienności ceny umowy : Nie przewiduje się zmiany cen jednostkowych.
5.3	W ramach  wynagrodzenia określonego w  § 1 pkt 5 Wykonawca  będzie ponosił:
a) koszty ustawienia i utrzymania oznakowania związanego z czasową zmianą organizacji ruchu,
b)koszty ubezpieczenia budowy i robót z tytułu szkód , które mogą zaistnieć w związku ze zdarzeniami losowymi, odpowiedzialności cywilnej  oraz następstw nieszczęśliwych wypadków dotyczących pracowników i osób trzecich, które to wypadki mogą powstać w związku z prowadzonymi robotami, 
c) koszty uporządkowania terenu budowy po zakończeniu robót,
5.4  Należności będą regulowane z konta Zamawiającego na konto Wykonawcy wskazane w 
       fakturze.  
§ 2.

1. Na roboty będące przedmiotem niniejszej umowy, Wykonawca udziela  gwarancji i rękojmi  na okres  24  miesięcy – zgodnie z ofertą przetargową. 
2.  Bieg terminu gwarancji  rozpoczyna się w dniu  podpisania  przez strony umowy  protokołu odbioru końcowego
3. Uprawnienia z tytułu rękojmi za wady przedmiotu umowy przysługują Zamawiającemu niezależnie od uprawnień z tytułu gwarancji.
4. Termin rękojmi rozpoczyna się w dacie podpisania przez  strony umowy protokołu odbioru końcowego.
5. Termin usuwania wady rozpoczyna się z dniem zawiadomienia Wykonawcy o wadzie, a kończy z dniem podpisania protokołu odbioru robót poprawkowych. 
 6. Wady ujawnione w terminie rękojmi usuwane będą bezpłatnie (dotyczy to  zakupu niezbędnych  materiałów, transportu,  oraz czynności podjętych w związku z usunięciem wady), w terminach ustalonych każdorazowo przez Strony. Jeżeli Strony nie ustaliły terminu usuwania wad wynosić on będzie 14 dni od daty zgłoszenia wady. 

§ 3.

Termin realizacji Umowy
1. Wykonawca wykona przedmiot umowy  w terminie: do 30 sierpnia 2016 r. 
2. Przez zakończenie przedmiotu umowy rozumie się pisemne zgłoszenie gotowości inwestycji do odbioru końcowego,  potwierdzone przez  inspektora nadzoru.
3. Wykonawca zobowiązuje się wykonać przedmiot umowy zgodnie ze złożoną ofertą.                                                             

§ 4.

1. ODBIORY ROBÓT
       
1.1. Odbiór końcowy   zostanie dokonany w ciągu 14 dni od daty zgłoszenia  gotowości robót do odbioru. 
1.2 Jeżeli w toku czynności odbioru zostaną stwierdzone wady, to Zamawiającemu   
       przysługują  następujące uprawnienia:
1.3   Jeśli wady nadają się do usunięcia, to odbiór końcowy wstrzymuje się do czasu usunięcia wad.
1.4   Jeżeli wady nie nadają się do usunięcia to :
a)	jeśli nie uniemożliwiają  one użytkowania  przedmiotu umowy zgodnie z przeznaczeniem, Zamawiający obniży wynagrodzenie odpowiednio do utraconej wartości użytkowej  i technicznej. 
b)	Jeżeli  z powodu wad nie jest możliwe użytkowanie zgodne z przeznaczeniem, Zamawiający zażąda wykonania przedmiotu odbioru po raz drugi. 
c)	Zamawiający może usunąć w zastępstwie Wykonawcy, na jego koszt i ryzyko wady nieusunięte w umówionym terminie. Zamawiający ma obowiązek uprzedniego poinformowania Wykonawcy o zamiarze zastępczego usunięcia wad. Zastępcze usunięcie wady nie zwalnia z obowiązku zapłaty kar umownych, które naliczane są do momentu zastępczego usunięcia wady.
1.5  Koszty usuwania wad ponosi Wykonawca , a okres ich usuwania nie przedłuża umownego terminu zakończenia robót.
§ 5.

1. Rozliczenie umowy
 Rozliczenie wynagrodzenia następuje na podstawie rzeczywistych  ilości  wykonanych robót i cen jednostkowych. 
2. Fakturowanie robót i płatność faktur:
2.1 Rozliczenie końcowe za wykonanie przedmiotu umowy nastąpi na podstawie faktury VAT wystawionej przez Wykonawcę  w oparciu o  protokół   odbioru końcowego . 
2.2 Termin płatności faktur  wynosi  do ….. dni od daty przyjęcia faktury przez Zamawiającego. Za datę zapłaty uważać  się będzie datę obciążenia rachunku Zamawiającego kwotą przelewu.  

§ 6.

Kary umowne.
1.	Wykonawca zobowiązany jest zapłacić Zamawiającemu karę umowną za:
•	każdy dzień zwłoki w oddaniu robót  objętych umową w wysokości   100 zł.
•	każdy dzień zwłoki w usunięciu wad stwierdzonych przy odbiorze lub w okresie gwarancji i rękojmi, w wysokości  50 zł.
•	odstąpienie od umowy z przyczyn, za które ponosi odpowiedzialność w wysokości 10% całkowitej ceny umownej.
2.	Łączne zobowiązania  Wykonawcy z tytułu kar  umownych  nie mogą przekroczyć 25%   całkowitej  wartości umowy.
3.	Zamawiający zobowiązany jest zapłacić karę umowną  za:
•	 nieterminowe przeprowadzenie odbioru końcowego w wysokości  100 zł  za każdy dzień   zwłoki.
•	 odstąpienie od umowy z przyczyn, za które ponosi odpowiedzialność, z zastrzeżeniem art. 145 ustawy Prawo zamówień publicznych, w wysokości 10 % całkowitej ceny umownej.
4.	W przypadku odstąpienia od umowy lub przerwania robót przez Zamawiającego z przyczyn niezależnych od Wykonawcy, Zamawiający jest zobowiązany: 
•	odebrać wykonane roboty
•	zapłacić za wykonane roboty
•	zapłacić za zabezpieczenie przerwanych robót.

§ 7.

1. Wykonawca zobowiązany jest posiadać polisę ubezpieczeniowa z tytułu prowadzonej działalności . 
     Ubezpieczeniem muszą być objęte między innymi: 
a)	zniszczenia wykonanych robót i materiałów podczas budowy 
b)	zniszczenia mienia zamawiającego i własności prywatnej osób trzecich spowodowanego działaniami lub niedopatrzeniami Wykonawcy 
c)	ubezpieczenie na wypadek śmierci lub kalectwa spowodowanego działaniami lub niedopatrzeniami Wykonawcy w stosunku do:
d)	osób uprawnionych do przebywania na terenie budowy. 
e)	osób trzecich, które nie są uprawnione do przebywania na terenie budowy. 

2. Wykonawca zobowiązany jest zabezpieczyć teren budowy i  prowadzone roboty oraz dbać o dobry stan techniczny zabezpieczenia  przez cały czas realizacji robót.
3. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za wszelkie ryzyko związane ze szkodą lub utratą dóbr fizycznych i uszkodzeniem ciała lub ze śmiercią podczas i w konsekwencji wykonywania Umowy, z wyjątkiem ryzyka nadzwyczajnego określonego jako ryzyko Inwestora.
§ 8.

     Integralną część niniejszej umowy stanowią następujące załączniki:
•	oferta przetargowa  

§ 9.

1. Zmiana treści niniejszej umowy może nastąpić wyłącznie w granicach unormowania art.144 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych i pod rygorem nieważności wymaga formy pisemnego aneksu skutecznego po podpisaniu przez obie Strony.
2. Wykonawca nie ma prawa, bez uzyskania wcześniejszej, pisemnej zgody Zamawiającego, 
    przelewać na osoby trzecie jakichkolwiek uprawnień wynikających z niniejszej umowy.

§ 10.

 W sprawach nie uregulowanych postanowieniami niniejszej umowy, mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego.

							§ 11.

 Niniejszą umowę sporządzono w 3 jednobrzmiących egzemplarzach, z których dwa otrzymuje  Zamawiający a  jeden  Wykonawca. 

      ZAMAWIAJĄCY					                WYKONAWCA 

.................................................                                                    ................................................

Kontrasygnata Skarbnika:..............................................

Załącznik nr 6 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy)

…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
Nazwa i adres Wykonawcy

Lista/informacja z zakresie przynależności do grupy  kapitałowej

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: „Remont cząstkowy mieszanką żwirową /pospółką/ oraz tłuczniem dróg gminnych o nawierzchniach gruntowych i żwirowych na terenie Gminy Szelków”  w trybie art. 26 ust 2d ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U.  z 2015r., poz. 2164) składam:

•	Listę podmiotów należących do tej samej grupy  kapitałowej, o której mowa w  art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych 1

l.p.	Nazwa wykonawcy	Adres wykonawcy	
1	
		
2	
		
3	
		
4	
		
5	
		
6	

•	Informuję  o tym, że nie należę (nie należymy)  do grupy kapitałowej ¹.

……………………………	…………………………………………….………………………………..……………………………………..	
Miejscowość / Data	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	
1 Zaznaczyć odpowiedni kwadrat