Załącznik nr 2 do SIWZ

ZAMAWIAJĄCY:

Gmina Radoszyce
ul. Żeromskiego 28
26-230 Radoszyce

WYKONAWCA:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

reprezentowany przez:

__________________________________________

(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),

DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego
pn. „Wykonanie oświetlenia zewnętrznego boiska na Lasku”

oświadczam, co następuje:

INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:

Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

________________ (miejscowość), dnia ___________ r.

________________________________

(podpis)

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:

Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zmawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

polegam na zasobach następujących podmiotów:

_____________________________________________________________________________

(wskazać podmiot)

w następującym zakresie __________________________________________________________

(określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)

(……)

________________ (miejscowość), dnia ___________ r.

________________________________

(podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne
i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

________________ (miejscowość), dnia ___________ r.

________________________________

(podpis)

user11

2017-04-07

szkolenie

Microsoft