Załącznik Nr 2
do Uchwały Nr
Rady Miejskiej w Czempiniu
z dnia
Rozliczenie dotacji udzielonej z budżetu Gminy Czempiń w
kwocie ................……... z przeznaczeniem na: .................................................................................................
1.
Powyższą kwotę
wydatkowano na: -wzór-
|
Lp. |
Nr
FAKTURY/ RACHUNKU |
DATA FAKTURY/ RACHUNKU |
WYSTAWCA FAKTURY/ RACHUNKU |
TREŚĆ FAKTURY/ RACHUNKU |
KWOTA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ogółem: |
|
Do rozliczenia dotacji przedstawiono
oryginały rachunków / faktur, na których dokonano potwierdzenia sfinansowania z
dotacji z budżetu Gminy Czempiń i których kopia/kserokopia potwierdzona za
zgodność z oryginałem stanowi załącznik do realizacji dotacji.
........................................................................................................................................
2.
Całkowite rozliczenie
dotacji (dotyczy wszystkich źródeł finansowania)....………
3.
Sprawozdanie z
wykonania zadania sfinansowanego z dotacji (ocena merytorycznych efektów
zadania) .................................................................
|
………………………………… |
……………………………………… |
|
………………………, |
dnia............................................ |